临床表现
临床表现:
1.症状 尿石的症状取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染以及阻塞的程度等。
(1)无症状:表面光滑的结石或固定在肾盂或下肾盏内不移动而又无感染的结石,可以不引起症状。
(2)疼痛:肾石移动时可引起腰痛,呈持续或阵发性发作,性质为隐痛、钝痛、胀痛或绞痛。由于活动使结石移动而嵌顿于输尿管时,可使疼痛沿输尿管部位向膀胱、外生殖器、大腿内侧等处放射。
(3)血尿:为尿石症的常见症状。由于结石移动损伤肾盂和输尿管引起血尿,大多数病人有肉眼或显微镜下血尿,但有20%~25%的患者无血尿。
(4)
尿路感染症状:尿石并发感染可出现尿频、尿急、尿痛以及脓尿等。在急性感染时可有体温升高和寒战等症状。
2.体征 在肾绞痛发作时,深按肾区可激发和加重绞痛而使扪诊难以进行。在结石患侧可有肌肉痉挛和保护性肌紧张,轻叩肾区可引起疼痛和压痛。大的结石性肾盂积水可能在腹部扪到,但膨大的妊娠子宫可使腹部扪诊受到限制。
其他辅助检查
其他辅助检查:
1.X线检查 尿路X线平片检查有重要诊断意义。但平片中的阴影须与胆囊结石、肠系膜淋巴结钙化等其他阴影区别,故可拍摄侧位片及仰卧位深吸气和深呼气平片,若为肾结石则见阴影随肾脏运动而上下位置变动,而且与肾脏边缘的相对位置不变,静脉肾盂造影可显示结石的位置和整个泌尿道情况。因X线对胎儿有一定影响,故妊娠期应避免做此检查。
2.膀胱镜检查 如以膀胱区疼痛、尿流突然中断与血尿为主要症状,尚应考虑膀胱结石。膀胱结石的诊断可根据X线检查与膀胱镜检查。
3.超声检查 尿石直径达到0.5cm以上时,高分辨力的超声诊断仪能在泌尿道内或肾脏内见到浓密的强光点或强光团,此为结石存在的特征。结石越大,光团与声影越清晰。当结石伴有积水时,可兼有积水的声像图特点。超声虽能检出结石,但敏感性较差,对超声能够检出的结石临床上是不难作出诊断的,同时X线平片检查和各种肾盂造影能得到更多的资料,所以超声对结石的检查仅能协助诊断。但对透光结石,X线平片不能显示,而造影片也不能与血块、肿瘤作出鉴别时,超声检查对结石的鉴别诊断还是有帮助的。